تنیس البو(آرنج تنیس بازان)
تنیس البو یا آرنج تنیس بازان Tennis elbow یا Lateral epicondylitis شایعترین علت درد آرنج است. درد معمولاً در قسمت خارجی آرنج احساس میشود.
علت این نامگذاری شیوع زیاد تنیس البو یا آرنج تنیس بازان در بین تنیس بازان است. ( Elbow به معنای آرنج است پس میتوان این بیماری را بصورت تحت اللفظی آرنج تنیس بازان نامید). البته تنیس البو یا آرنج تنیس بازان در بسیاری ورزش های دیگر بخصوص آنهایی که با راکت انجام میشوند دیده میشود.
عارضه آرنج تنیس بازان چیست؟
آرنج از نظر تشریحی یکی از مفاصل پیچیده بدن است و از مفصل شدن انتهای پایینی استخوان بازو با انتهای بالایی استخوان ساعد تشکیل شده است. دارای حرکات خم و راست کردن و چرخشی است. پشت ساعد گروهی از عضلات هستند که تاندون یک سر آنها با هم به اپیکندیل خارجی آرنج وصل می شود و تاندون سر دیگر آنها به پشت مچ دست و انگشتان متصل می شود. کار این عضلات بالا بردن مچ دست و انگشتان به سمت عقب است. وقتی این عضلات خیلی مورد استفاده قرار گیرند در محل اتصال تاندون آنها به برجستگی خارجی آرنج تغییراتی رخ می دهد که شبیه التهاب ، ورم ، ریش ریش شدن ، پارگی های کوچک و تغییر قوام تاندون است و باعث درد می گردد که بیماری آرنج تنیس بازان نام دارد. اسم دیگر این بیماری Lateral Epicondylitis است.
ورزشکاران تنها افرادی نیستند که دچار این مشکل میشوند و فقط در ۵٪ از افرادی که از این بیماری رنج میبرند، آسیبدیدگی را به ورزش تنیس مرتبط میدانند. این بیماری مزمن در سایر ورزشها مانند اسکواش، بدمینتون، بیسبال، شنا و پرتاب نیز مشاهده میشود.
افرادی که مشاغل آنها دارای حرکات متعدد مچ است میتوانند به این عارضه دچار شوند. افرادی که در شغل خود به طور مکرر حرکات یک طرفه دارند مانند برقکار، نجار، باغبان و دندانپزشک نیز معمولا با این ضایعه روبرو هستند.
علائم تنیس البو
از برجستهترین علائم تنیس البو درد است. درد میتواند با لمس عضلات اکستنسور در اپیکندیلیت جانبی ایجاد شود. درد میتواند در امتداد بازو به سمت بالا و در امتداد قسمت خارجی بازو به سمت پایین و در موارد نادرحتی به انگشتان سوم و چهارم نیز ارجاع داده شود. بعلاوه، اغلب دیده میشود که انعطاف پذیری و قدرت در عضلات بازکننده مچ دست و عضلات خلفی شانه کم است.
بیماران ضعف در قدرت گرفتن یا دشواری حمل اشیا در دست خود، به ویژه با آرنج کشیده را گزارش میکنند. بعضی از افراد احساس فلج شدگی دارند اما این مسئله نادر است.
علائم به طور متوسط از ۲ هفته تا ۲ سال ادامه دارد. ۸۹٪ بیماران در طی ۱ سال بدون هیچگونه درمانی به جز اجتناب از حرکات دردناک بهبودی مییابند.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به آرنج تنیس بازان هستند؟
هرکسی که به طور منظم فعالیتهای تکراری را انجام میدهد که بهشدت از ساعد، مچ دست استفاده میکند، میتواند به آرنج تنیس بازان مبتلا شود. آرنج تنیس بازان میتواند بر فعالیتهای تفریحی و حرفهای افراد زیر تأثیر بگذارد:
1.بازیکنان بیسبال و سافتبال
2.بولرها
3.شمشیربازان
4.گلف بازان
5.بازیکنان تنیس، اسکواش، پیکل بال و راکتبال.
6.افرادی که در مشاغل خاصی کار میکنند نیز بیشتر مستعد ابتلا به تنیس هستند مانند:
7.کارگران خط مونتاژ و مکانیک خودرو
8.قصابها و سرآشپزها
9.نجار، نظافتچی، نقاش و لولهکش
10.دندانپزشکان
11.باغبانان
12.مانیکوریستها
13.نوازندگان
علت بیماری آرنج تنیس بازان تنیس البو :
علت اصلی این بیماری استفاده بیش از حد از دست است ، بخصوص فعالیتهایی که در آنها مچ دست خیلی خم و راست می شود. زمینه ژنتیکی و ارثی هم ممکن است دخالت داشته باشد. تكنيك ضربه زدن غلط در هنگام بك هند , استرین حاد و یا تکراری تاندون عضله اکتانسورکارپی رادیالیس برویس ترومای مستقیمي که باعث فشرده شدن ناحیه خارجی آرنج روي سطوح سخت میگردد. هیچ پاتولوژی مشخصی نشان داده نشده است . از نظر تئوری چنین فرض شده است که یک پارگی ناکامل در رشته های آپونوروتیک محل اتصال عضله که منطقه ای با پایانه های عصبی بسیار است وجود دارد. در این آسیب ، خود مفصل آرنج مشکلی ندارد.
علایم بیماری آرنج تنیس بازان تنیس البو :
1.درد و سوزش در قسمت خارجی آرنج
2. خشکی و گرفتگی صبحگاهی با درد مضاعف در بعد از ظهر
3. تشدید درد آرنج زمان مشت کردن دست یا نگه داشتن اشیاء
4. افزايش درد در حركت مقاومتي بالابرنده مچ و انگشت سوم و حرکات پیچشی
5. بیشتر نزد خانم های خانه دار و افرادی که کار سنگین دستی و مکرر دارند وکارهایی که با چرخش مداوم دست همراه است ، مشاهده می شود.
6.در مشاغلی مثل نجاری ، مکانیکی ، لوله کشی ، قصابی ، نقاشی ساختمان ، آشپزی ، بافندگی و تایپیست ها احتمال این آسیب وجود دارد.
7.در ساير ورزشهاي راكتي و غير راكتي افرادي که حركتهاي تكراري يا يك طرفه انجام مي دهند. بازیهای ویدئویی ، پلیاستیشن و ایکس باکس
عوامل خطر برای سندرم تنیس البو
در بررسی سیستماتیک ۳ عامل خطر برای سندرم تنیس البو شناسایی کردند:
1.استفاده از ابزارهای سنگینتر از ۱ کیلوگرم
2.حمل بارهای سنگینتر از ۲۰ کیلوگرم حداقل ۱۰ بار در روز
3.حرکات تکراری بیش از ۲ ساعت در روز
میزان شیوع آرنج تنیس بازان
میزان شیوع آرنج تنیس بازان در هر دو جنس به یک اندازه دیده شده است و بین سنین ۵۰-۳۰ سال بیماری شیوع بیشتری دارد. اغلب در اندام غالب بیشترین احتمال وقوع وجود دارد. در ۲۰ درصد از بیماران، علائم بیش از یک سال ادامه مییابد.
درمان تنیس البو
انواع مختلفی از روشهای درمانی برای درمان تنیس البو وجود دارد. برای درمان در ابتدا از روشهای غیرجراحی استفاده میشود و در آخرین مرحله جراحی انجام میشود.
برخی از روشهایی که برای درمان بیماری ارنج تنیس بازان انجام میشود، عبارتند از:
1.تسکین درد و کنترل التهاب تنیس البو
با استراحت و جلوگیری از فعالیتهای دردناک میتوان درد ناشی از تنیس البو را تسکین داد. استفاده از یخ سه بار در روز و به مدت ۱۵ دقیقه نیز توصیه میشود، زیرا با کاهش سطح فعالیت شیمیایی و با انقباض عروقی که تورم را کاهش میدهد، میتوان پاسخ التهابی را کاهش داد.همچنین با استفاده از داروهای ضد التهاب میتوان باعث کاهش درد شد.
2.استفاده از آتل
در بیماران مبتلا به تنیس البو استفاده از آتل برای آرنج میتواند مفید باشد و تنش را در محل قرارگیری برطرف میکند. این آتل در اطراف بازو قرار میگیرد (زیر سر استخوان رادیوس).
3.تزریق
تزریق در تنیس البو باید به منشا عضلات اکستنسور انجام شود. این تزریقها اثر زودرس و مفیدی دارند. تزریق استروئید باید ۲-۱ هفته استراحت داشته باشد و نباید بیش از ۲ بار تکرار شود. به نظر میرسد تزریق استروئید برای حدود ۳ ماه موثر باشد، این نشان میدهد که بیمار باید درمان را با برنامه ورزشی ادامه دهد.
4.فیزیوتراپی
برای مشاهده ی ورزش های اصلاحی تنیس البو کلیک کنید
فیزیوتراپی تنیس البو با اهداف نگهداری دامنه طبیعی و بدون درد، نگهداری قدرت طبیعی و انعطاف پذیری و جلوگیری از تشکیل بافت اسکار انجام میشود. درمان به کمک فیزیوتراپی میتواند شامل:
آموزش و مشاوره در زمینه کنترل درد و یا اصلاح فعالیتها
درمان دستی مولیگان، موبیلیزیشن
تمرینات تقویتی و کششی
مدالیتههایی مانند تنس، اولتراسوند، لیزر و شاک ویو و …
5.تجویز استراحت
6.جراحی
اگر ثابت شود که علائم تنیس البو مقاوم است، جراحی گزینه انتخابی برای درمان است. معمولا جراحی پس از درمان محافظه کارانه ناموفق و بیش از ۶ ماه ادامه داشته، استفاده میشود.
روش های درمانی در فیزیوتراپی
1.شاک ویو تراپی
2.استفاده از گرما و الکتروتراپی در بهبود گرفتگی های عضلانی
3.امواج صوتی یا اولتراسوند در بهبود ترمیم ناحیه
4.استفاده از امواج شورت ویو دیاترمی
5. تیپینگ و بریس های کمکی
6.تقویت عضلات از طریق تمرینات طبی
7.ماساژ و ریلکسیشن و مایوفاشیال ریلیز
8.استفاده از لیزر های کم توان و پرتوان در ترمیم
9.بهرهمندی از خواص مثبت میدان های مغناطیسی یا مگنت در ترمیم
10.نیدلینگ و استفاده از الکتروتراپی همراه
کلام آخر
انجام اقدامات لازم برای محافظت از عضلات بازو و تاندونها ممکن است موجب پیشگیری از بروز بیماری تنیس البو شود.
ترک و یا تغییر فعالیتهایی که موجب بروز بیماری میشوند.
استراحت در حین و یا بین فعالیتهایی که با کمک دست و بازو انجام میشوند.
بلند کردن صحیح اجسام، در صورت بلند کردن اجسام بهتر است اشیاء را نزدیک بدن قرار داده و در حالی که کف دست به سمت بالا است اقدام به بلند کردن کنیم.
انجام صحیح تکنیک ورزشی و یا کمک گرفتن از یک مربی مجرب
تنظیم تجهیزات ورزشی، به عنوان مثال تورهای راکت نباید خیلی سفت باشند.
برای اطلاعات بیشتر صفحه اینستاگرام ما را دنبال کنید
تماس با ما:
09308942021
01132288962
آدرس:بابل-میدان کشوری-جنب بیمارستان شهید بهشتی-مجتمع پزشکی رضا